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1. ・　一人一人の子どもが、快適に（　Ａ　）できるようにする。
2. ・　一人一人の子どもが、健康で（　Ｂ　）に過ごせるようにする。
3. ・　一人一人の子どもの（　Ｃ　）欲求が、十分に満たされるようにする。
4. ・　一人一人の子どもの（　Ｄ　）増進が、積極的に図られるようにする。

（組み合わせ）

1. Ａ　発熱とは、通常の体温（平熱）より高い状態をいうが、多くの場合平熱よりも 1.0℃ 以上高い場合をいう。
2. Ｂ　嘔吐とは、胃の内容物が勢いよく口から吐き出されることである。
3. Ｃ　下痢とは、泥状あるいは水様の便が出ることをいい、多くの場合食欲はある。
4. Ｄ　けいれんとは、全身の筋肉が発作的に収縮することをいう。

（組み合わせ）

ウイルスや細菌などの（　Ａ　）が宿主（人や動物など）の体内に侵入し、発育又は増殖することを「（　Ｂ　）」といい、その結果、何らかの臨床症状が現れた状態を「（　Ｃ　）」といいます。（　Ａ　）が体内に侵入してから症状が現れるまでにはある一定の期間があり、これを「（　Ｄ　）」といいます。（　Ｄ　）は（　Ａ　）によって異なり、乳幼児がかかりやすい（　Ｃ　）の（　Ｄ　）を知っておくことが必要です。

（組み合わせ）

障害のある子どもへの対応としては、能力のいかんにかかわらずできるだけ多くの人が利用可能となるような（　Ａ　）の発想を大切にする。今できることの少しだけ上の目標設定を行い（　Ｂ　）で徐々に生活能力を向上させていき、適切な（　Ｃ　）も心がける。

（組み合わせ）

1. Ａ　離乳食の早期開始が食物アレルギーの原因になるため、離乳の開始は標準より遅くするのがよい。
2. Ｂ　乳児期にアナフィラキシーが起きた場合、次の検査までは、原因と思われる物質の摂取は避ける。
3. Ｃ　アレルギーの血液検査で陽性が判明した食物を食べると、必ず食物アレルギー症状が見られる。
4. Ｄ　アトピー素因があると、日常生活で接する可能性のある抗原に対して、IgE 抗体をつくりやすい。

（組み合わせ）

1. Ａ　コルチゾールは早朝に分泌が多くなり、血圧の維持や血糖の代謝にかかわる。
2. Ｂ　多くの子どもの起床就寝時刻は、平日と休日の間で差はない。
3. Ｃ　メラトニンは昼間分泌され、身体活動の活発性に関与する。
4. Ｄ　成長ホルモンは、主にレム睡眠の時に分泌される。
5. Ｅ　近年わが国では、子どもの外遊びの時間が減っているといわれている。

【事例】

母親と二人暮らしの４歳の女児が、母親の体調不良を理由に保育所に登園しない日が続くようになった。母親と面接したところ、表情は精彩を欠き、小声でうつむき加減の応対であった。気分が落ち込んで意欲がなくなり、外出が億劫となり、家事もできなくなっていると言う。また、夜間床についても何度も目を覚まし、食欲も落ちて体重も減少したと言う。「子どもや保育所に迷惑をかけて申し訳ない」と涙ぐむ。

【設問】

この母親に対する保育士の対応に関する以下の記述で、適切な記述を○、不適切な記述を×とした場合の正しい組み合わせを一つ選びなさい。

1. Ａ　母親に協力できる親戚や支援者がいるかどうかを確認する。
2. Ｂ　「気持ちの問題なので、頑張りましょう」と励ます。
3. Ｃ　積極的に趣味に打ち込むように勧める。
4. Ｄ　医療機関への受診を提案する。
5. Ｅ　保健所や子育て支援機関への相談を提案する。

（組み合わせ）

【事例】

６歳の女児。周産期に問題はなく、発育発達で異常を指摘されたことはない。保育所での適応も問題はなかった。２か月前頃から、砂場で遊んだ後などに「汚れが落ちない」と言って頻繁に手を洗うようになった。また、母親や保育士に何回も執拗に手が汚れていないかと確認するようになった。母親や保育士が「手はきれいになっているよ」と答えても、本児は「手が汚れている」と納得せず、手を洗うことを繰り返すため、手荒れがひどくなった。

【設問】

この事例で最も疑われる精神医学的問題を一つ選びなさい。

1. Ａ　統合失調症
2. Ｂ　分離不安障害
3. Ｃ　反応性愛着障害
4. Ｄ　反社会性パーソナリティ障害

（組み合わせ）

【事例】

保育所に通う５歳の男児。周産期に問題はなく、発育発達で異常を指摘されたことはない。食欲は旺盛で、普段は 20 時過ぎに就寝し、朝は６時頃に起床している。母親から、 ２か月程前から夜中に叫ぶことがあると相談を受けた。頻度は週２～３回で、22 時前後に、急激に両目を見開いて、恐怖の叫び声をあげることが数分間続く状態であった。心配した母親が安心させようと抱きしめても叫び続けた。朝起床後に母親が尋ねても、叫び声をあげたことは覚えておらず、日中の行動には問題はない。

【設問】

次のうち、この子どもで疑われる精神医学的問題として適切な記述を○、不適切な記述を×とした場合の正しい組み合わせを一つ選びなさい。

1. Ａ　症状はパニック発作で、治療は認知行動療法が有効である。
2. Ｂ　小児に多く、成人では頻度が少ない。
3. Ｃ　頻脈、呼吸促迫、発汗、瞳孔散大などの自律神経徴候がみられる。
4. Ｄ　悪化する要因として日常生活上のストレスや、睡眠リズムの乱れがある。
5. Ｅ　脳波検査で、特有の異常波がみられる。

（組み合わせ）

1. ・　日数の数え方は、（ａ）その現象が見られた日を第１日とする。
2. ・　「解熱した後３日を経過するまで」の場合、例えば、解熱を確認した日が月曜日であった場合には、（ｂ）月曜、火曜、水曜の３日間を休み、木曜日から登園許可ということになる。
3. ・　インフルエンザにおいて「発症した後５日」の場合の「発症」とは、（ｃ）全身倦怠感が現れたことを指す。

（組み合わせ）

1. Ａ　手洗いやうがいを励行するなど、日常の衛生管理に努める。
2. Ｂ　必要な医薬品その他の医療品を備えるとともに、それらの管理を適正に行い、適切に使用する。
3. Ｃ　施設設備やおやつ等の衛生管理を徹底し、食中毒の発生を防止する。
4. Ｄ　感染症の発生や疑いがある場合は、必要に応じて市町村、保健所等に連絡し、必要な措置を講じて二次感染を防ぐ。

（組み合わせ）

1. Ａ　乳児にうつぶせ寝の習慣がある場合は、仰向けに寝かせる必要はない。
2. Ｂ　定期的に子どもの呼吸・体位、睡眠状態を点検する。
3. Ｃ　睡眠中は、乳児を一人にしないこととされている。
4. Ｄ　乳児の窒息リスクの除去は、睡眠中にのみ行う。

1. Ａ　生ワクチンの接種後、別の種類のワクチンを受ける場合は、21 日（３週間）以内に接種する必要がある。
2. Ｂ　不活化ワクチンの接種後は、中６日以上（１週間）空ける必要があることとされている。
3. Ｃ　医師が特に必要と認めた場合は、複数のワクチンを同時に接種することが可能である。
4. Ｄ　同じワクチンを複数回接種する場合は、免疫を獲得するために一番効果的な時期が標準的な接種間隔として定められているため、それをふまえて接種スケジュールを立てる必要がある。

（組み合わせ）

1. （１）　環境及び衛生管理
2. ア　施設の温度、湿度、換気、（Ａ　抗菌）、（Ｂ　防音）などの環境を常に適切な状態 に保持するとともに、施設内外の設備、用具等の衛生管理に努めること。
3. （中略）
4. （２）事故防止及び安全対策
5. ア　保育中の事故防止のために、子どもの（Ｃ　健康）の状態等を踏まえつつ、保育所内外の安全点検に努め、安全対策のために職員の（Ｄ　共同作業）や体制作りを図るとともに、家庭や地域の諸機関の協力の下に安全指導を行うこと。

（組み合わせ）