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保育士試験
過去問題
平成29年度(前期)

子どもの保健 平成29年度(前期)

問1

次の文は、身体の発育に関する記述である。適切な記述を一つ選びなさい。

 

1
乳幼児の身体発育を長期的に評価したり医学的判定に用いる場合は、厚生労働省による全国調査(平成12年)による値が用いられるが、平成24年度からの母子健康手帳には平成22年の発育値が示されている。
2 体重、身長の測定値は基準の平均に比較してそれより大であれば発育良好、小であれば発育不良と判定する。
3 頭囲を計測するときは、後頭部の一番突出しているところ(後頭点)から前頭部の一番突出しているところを通る周径を、巻尺で計測する。
4 生理的体重減少とは、生後7日以降の新生児に見られる一過性の体重減少である。
5 頭囲が3パーセンタイルより小さくともいずれ回復するので様子をみるだけでよい。
正解は1
1 ◯ 適切です。

2 × 不適切です。
身長や体重の測定値だけで発育の評価を行うことは難しいです。

3 × 不適切です。
後頭点から眉間点を通る周径を巻尺で図るという方法が、頭囲を計測する際の正しい方法です。

4 × 不適切です。
生理的体重減少とは、生後約3日〜5日に見られる一時的な体重減少のことです。体重が減る理由として、この時期の乳児は母乳やミルクを飲む量よりも体から出る水分の量の方が多いことが挙げられます。

5 × 不適切です。
3パーセントタイルは曲線の中で最も低い数値になります。3パーセントタイルより小さい数値の場合は医療機関での精密検査が必要であり、97パーセントタイルより大きい数値の場合も精密検査が必要です。
問2

次の文は、生後6か月の女児の身体計測結果および現在の状況に関する記述である。これらの結果・状況から保育士として保護者にアドバイスを行う場合、その内容として不適切な記述を一つ選びなさい。

(計測結果および現在の状態)

現在の体重6.0kg、身長61cm。出生時は、体重2.8kg、身長48cm、頭囲32cmであった。首はすわり、寝返りはでき、支えると座れる。あやすと反応し、時には声を出して笑う。離乳は開始しており、すりつぶしたかゆや野菜を機嫌よく食べる。母子健康手帳の成長記録をみると3パーセンタイルを超えている。

 

1 体重と身長のバランスは間題ない。
2 現時点の発達には、大きな間題はない。
3 体重・身長ともに標準より少ないので、離乳食の回数と量を増やした方がよい。
4 出生時から今までの体重身長の変化は、大きな間題はない。
5 両親の幼少時の体格について尋ねたところ、比較的小柄であったとのことで、大きな間題はない。
正解は3
1 ◯ 適切です。

2 ◯ 適切です。

3 × 不適切です。
離乳食の回数と量について保育者が独断でアドバイスすることは適切ではありません。保護者がそのことについて悩んでいるようであれば、かかりつけ医に相談するなど連携を図ることが重要です。

4 ◯ 適切です。

5 ◯ 適切です。
問3

次のうち、「健やか親子21 (第2次)」で示された母子保健の基盤課題および重点課題として不適切な記述を一つ選びなさい。

 

1 育てにくさを感じる親に寄り添う支援
2 学童期・思春期から成人期に向けた保健対策
3 未婚率上昇への対策
4 子どもの健やかな成長を見守り育む地域づくり
5 妊娠期からの児童虐待防止対策

 

正解は3
1 ◯ 適切です。

2 ◯ 適切です。

3 × 不適切です。
「健やか親子21(第2次)」に、未婚率上昇への対策についての記載はありません。

4 ◯ 適切です。

5 ◯ 適切です。
問4

次の文のうち、「保育所保育指針」第5章「健康及び安全」の一部として不適切な記述を一つ選びなさい。

 

1 施設の温度、湿度、換気、採光、音などの環境を常に適切な状態に保持するとともに、施設内外の設備、用具等の衛生管理に努める
2 保育中の事故防止のために、子どもの心身の状態等を踏まえつつ、保育所内外の安全点検に努め、安全対策のために職員の共通理解や体制作りを図るとともに、家庭や地域の諸機関の協力の下に安全指導を行う
3 子ども及び職員が、手洗い等により清潔を保つようにするとともに、施設内外の保健的環境の維持及び向上に努める
4 災害や事故の発生に備え、危険箇所の点検や避難訓練を保育時間外に実施する
5 外部からの不審者等の侵入防止のための措置や訓練など不測の事態に備えて必要な対応を図る
正解は4
1 ◯ 適切です。

2 ◯ 適切です。

3 ◯ 適切です。

4 × 不適切です。
基本的に避難訓練は保育時間外ではなく保育時間内に実施されます。また、保育所保育指針に「危険箇所の点検や避難訓練を保育時間外に実施する」という文は記載されていません。

5 ◯ 適切です。

※保育所保育指針は2018年に改定されており、改定後の2018年版の保育所保育指針では第5章ではなく第3章に記載があります。
問5

次の文は、保育所における、健康に関連する子どもの世話についての記述である。適切な記述を○、不適切な記述を×とした場合の正しい組み合わせを一つ選びなさい。

  1. A 鼻をかむときには、片方の鼻をきちんと押さえ、口を閉じて、片方ずつかむようにする。
  2. B おむつを尻の下に差し込むときは、両足首を持ち上げて手早くお尻をあげ行う。
  3. C 子どもにとって、口に水を入れ、ブクブクし吐き出すうがいは、上を向いて「あー」と声を出して吐き出すうがいより難しい。
  4. D 保育所での歯みがきは、衛生効果を上げるため、年齢を問わず保育者が行う。
  5. E 手洗い後の手拭きには、個人用タオルか使い捨てのペーパータオルなどを使用し衛生面に配慮する。

 

(組み合わせ)
A B C D E
1 × ×
2 × × ×
3 × × ×
4 ×
5 × ×
正解は3
A ◯ 適切です。

B × 不適切です。
お尻の下におむつを差し込む際には、腰から持ち上げることを意識してお尻の下に手を入れおむつを差し込みます。両足首を持ち上げることで股関節を脱臼してしまうことに繋がってしまうため注意しましょう。

C × 不適切です。
うがいの練習はブクブクして吐き出すうがいの方法から始めます。上を向いて行ううがいはブクブクして吐き出すうがいに比べ難しいです。

D × 不適切です。
年齢が上がるにつれ、年齢に応じて自分で歯磨きができるよう正しい指導を行う必要があります。歯ブラシの使い方によって危険が伴うことも考えられるため、保育者の目が届く安全な環境で行うことが重要です。

E ◯ 適切です。
問6

次の文は、乳幼児の標準的な運動発達に関する記述である。不適切な記述を一つ選びなさい。

 

1 4か月になると、首がすわっている。
2 10か月になると、何かにつかまって一人で立ち上がれる。
3 1歳になると、 ぎこちないながらも一人で歩く。
4 2歳になると、両足でピョンピョンとぶ。
5 3歳になると、 スキップができる。
正解は5
1 ◯ 適切です。

2 ◯ 適切です。

3 ◯ 適切です。

4 ◯ 適切です。

5 × 不適切です。スキップはおよそ4歳ぐらいからできるようになります。
問7

次の文は、子どもの生理機能に関する記述である。適切な記述を一つ選びなさい。

 

1 毎分の心拍数は、乳児よりも幼児の方が速い。
2 体温は、乳幼児と成人を比較すると乳幼児の方が高い。
3 血圧は、最高血圧と最低血圧があるが、乳幼児における最低血圧の値は成人と同等である。
4 毎分の呼吸数は、乳児の方が幼児よりも少ない。
5 排尿は、幼児に比べ乳児の方が頻回で、一回の量も多い。
正解は2
1 × 不適切です。
毎分の心拍数は、幼児よりも乳児の方が速いです。乳児が毎分100〜140回に対して幼児は毎分100〜110回となります。

2 ◯ 適切です。

3 × 不適切です。
最低血圧は成人よりも乳幼児の方が低いです。また、最高血圧も成人に比べ乳幼児の方が低くなっています。

4 × 不適切です。
乳児が30〜40回、幼児が20〜30回で、毎分の呼吸数は幼児よりも乳児の方が多いです。低い年齢ほど毎分の呼吸数は早いです。

5 × 不適切です。
排尿期間の発達が未熟な乳児は排泄の回数は多いですが、一回の排尿の量は幼児よりも少なくなっています。
問8

次の文のうち、乳幼児の夏の過ごし方の留意点に関する記述として不適切な記述の組み合わせを一つ選びなさい。

  1. A 外遊びは、朝の涼しい時間帯や、日陰で行うのがよい。
  2. B こまめな水分補給は、熱中症の予防になる。
  3. C 日射しが強い時の外遊びでは、白色系の素材の衣服は避けるようにする。
  4. D 冷房や扇風機の風が、十分に子どもにあたるよう配慮する。
(組み合わせ)
1 A B
2 A D
3 B C
4 B D
5 C D

 

正解は5
A ◯ 適切です。

B ◯ 適切です。

C × 不適切です。
熱を集めやすいのは黒色なので、日差しが強い時の外遊びで避けた方が良いのは黒色系の素材の衣服です。

D × 不適切です。
冷房や扇風機の風が直接あたってしまうと、体が冷え子どもの体調不良に繋がってしまうため、空間を適度な温度に保ちつつ、子どもに直接風があたらないような環境を設定する必要があります。
問9

次の文は、子どものアトピー性皮膚炎に関する記述である。適切な記述を一つ選びなさい。

 

1 アトピー性皮膚炎の原因は、食物アレルギーである。
2 アトピー性皮膚炎をもつ子どもは、一般的に気管支喘息を合併しているので、運動をさせる時には特別な注意を払う。
3 アトピー性皮膚炎をもつ子どもは、プールで悪化するため、参加させない。
4 アトピー性皮膚炎をもつ子どもは、自律神経系のバランスを欠くため、乾布摩擦を励行する。
5 アトピー性皮膚炎は、皮膚にかゆみのある湿疹が出たり、治ったりを繰り返す疾患である。

 

 

正解は5
1 × 不適切です。
アトピー性皮膚炎のはっきりとした原因はわかっていません。

2 × 不適切です。
アトピー性皮膚炎を持つ子どもが気管支喘息を合併しているとは一概には言えません。また、症状によっては運動をする際に注意が必要な場合もありますが、かかりつけ医などと相談をし体の状態などを考慮して運動をすることが可能になります。

3 × 不適切です。
プールに入ることで悪化することはありません。ですが、症状がひどい場合などはプールの活動への参加を休みにするなど配慮が必要です。

4 × 不適切です。
アトピー性皮膚炎では強い刺激を避けるべきであるため、強い刺激を伴うことが考えられるため乾布摩擦は励行するべきではありません。

5 ◯ 適切です。
問10

次の文は、子どもの疾病の予防と適切な対応に関する記述である。不適切な記述を一つ選びなさい。

 

1 新生児期に発見できる永続的な聴覚障害の頻度は、出生1,000人に約1~2人であり、新生児聴覚スクリーニングで発見されることが多い。
2 従来、子どもの難聴の多くは、2歳すぎに発語の遅れで疑われ、診断や療育開始は3歳頃行うことが多かったが、現在は早期に難聴を発見することが重要であるとされている。
3 生後5~7日目の新生児から少量の血液を採取し、アミノ酸や糖質の代謝異常、甲状腺や副腎の内分泌疾患の有無を検査する一般的な新生児マススクリーニングは、希望者のみに自費で実施されている。
4 2000(平成12)年頃から、血液中の様々な物質の量を一斉分析できるタンデム質量分析計(タンデムマス)を用いた新しい新生児マススクリーニングが欧米を中心に世界的に普及しつつある。
5 タンデム質量分析計(タンデムマス)では、何らかのストレス(感冒や消化不良症など)を契機に、急性発症して後遺症を残したり、突然死する病気を発見できる。
正解は3
1 ◯ 適切です。

2 ◯ 適切です。

3 × 不適切です。
希望者ではなく、全ての赤ちゃんが検査の対象であり、自費ではなく公費負担で検査が行われます。

4 ◯ 適切です。

5 ◯ 適切です。
問11

次の文は、睡眠に関する記述である。適切な記述を○、不適切な記述を×とした場合の正しい組み合わせを一つ選びなさい。

  1. A 睡眠中の状態には、レム睡眠とノンレム睡眠がある。
  2. B レム睡眠では、夢を見ていることが多い。
  3. C 睡眠全体に占めるノンレム睡眠の割合は、思春期以降加齢とともに減少する。
  4. D 睡眠覚醒リズムの調節には松果体から分泌されるメラトニンが関係している。

 

(組み合わせ)
A B C D
1
2 ×
3 × ×
4 × ×
5 × × ×
正解は2
A ◯ 適切です。

B ◯ 適切です。

C × 不適切です。
加齢と共に増加するとされています。ノンレム睡眠は、眠りが深い状態を意味します。

D ◯ 適切です。
問12

次の文は、国際疾病分類第10版(ICD-10)における常同運動障害についての記述である。適切な記述を○、不適切な記述を×とした場合の正しい組み合わせを一つ選びなさい。

  1. A 爪かみ、指しゃぶり、鼻ほじりは、この障害の症状に含まれる。
  2. B 常同的な自傷行為には、反復する頭打ち、顔叩き、目を突く行為などが含まれる。
  3. C 精神遅滞に伴って出現することが最も多い。

 

(組み合わせ)
A B C
1 ×
2 ×
3 ×
4 × ×
5 × × ×
正解は3
A × 不適切です。
爪かみや指しゃぶり、鼻ほじりは国際疾病分類第10版(ICD-10)における常同運動障害には含まれていません。

B ◯ 適切です。

C ◯ 適切です。
問13

次の文は、注意欠如・多動症に関する記述である。適切な記述を○、不適切な記述を×とした場合の正しい組み合わせを一つ選びなさい。

  1. A アメリカ精神医学会が作成した診断基準(DSM-5)では、症状のうちいくつかが12歳になる前から存在していたことが条件になる。
  2. B 症状の一つに衝動性がある。
  3. C 落ち着きのなさを保育者が頻繁に叱責することにより、自尊心が育ちづらくなる。
  4. D 注意欠如・多動症の症状に有効な薬物が存在する。

 

(組み合わせ)
A B C D
1
2 × ×
3 ×
4 × ×
5 × × × ×
正解は1
A ◯ 適切です。

B ◯ 適切です。

C ◯ 適切です。

D ◯ 適切です。
問14

次の文は、検査に関する記述である。適切な記述を○、不適切な記述を×とした場合の正しい組み合わせを一つ選びなさい。

  1. A 侵襲的な検査には、血液検査、脳波検査、超音波検査などがある。
  2. B 抗てんかん薬のバルプロ酸やカルバマゼピンでは、定期的に血中濃度を測る。
  3. C 甲状腺機能低下症では、意欲低下、注意集中困難、思考の遅延がみられる。
  4. D てんかんなどのけいれん性疾患では、脳波検査で棘波、棘徐波が出現する。
  5. E 頭部のCT検査やMRI検査などにより、脳の画像診断を行う。

 

(組み合わせ)
A B C D E
1 × ×
2 × ×
3 ×
4 × × ×
5 × × × ×
正解は3
A × 不適切です。
身体を傷める検査は侵襲的な検査と言われており、反対に身体を傷めない検査は非侵襲的な検査と言われています。文章内にある血液検査は針を刺して行う検査なので侵襲的な検査ですが、脳波検査・超音波検査は身体を傷めない検査なので非侵襲検査です。そのためAは不適切な記述となります。

B ◯ 適切です。

C ◯ 適切です。

D ◯ 適切です。

E ◯ 適切です。
問15

次の【事例】を読んで、【設問】に答えなさい。

【事例】

4歳のM君は、6か月前から保育所に通っている。M君の母親は、担当保育士にM君が危険な行動を頻繁にすることを訴えた。例えば家では高いところから飛び降りたり、ガラス戸に突進したり、外出時も車の方に駆け出すなどをするという。保育所では、現在までに訴えのような危険な行動は見られず、発達については特段の問題はないと捉えている。

 

【設問】

次のうち、担当保育士が行うべき対応について適切な記述を○、不適切な記述を×とした場合の正しい組み合わせを一つ選びなさい。

 

  1. A お迎えの場面での母親に対する子どもの行動をよく観察する。
  2. B 母親に育児について他に困っていることがないかを尋ねる。
  3. C 現時点では地域の支援機関を検討する必要はない。
  4. D 保育所では問題行動がないので、危険な行動は気にしないように母親に伝える。

 

(組み合わせ)
A B C D
1 × ×
2 × ×
3 × ×
4 × ×
5 × ×
正解は1
A ◯ 適切です。

B ◯ 適切です。

C × 不適切です。
Mくんの家庭での姿から、保育所全体での情報共有に加えて、地域の支援機関との連携を図り支援をする必要があると言えます。

D × 不適切です。
母親の抱えている悩みに耳を傾け受け止める必要があります。また、今後保育所でも家庭と同様の姿が見られることも考えられるでしょう。そのため、家庭での様子を知らせてもらうと同時に、保育所での様子も伝えるなど、保護者との連携を図る必要があります。
問16

次の文は、食物アレルギーに関する記述である。適切な記述を一つ選びなさい。

 

1 食物アレルギーとは、ある食物を経口摂取した後に不快な症状を呈するものをいう。
2 平成21年度の日本保育園保健協議会での全国調査によると、食物アレルギーの有病率は約20%であった。
3 食物アレルギーの原因として保育所で除去されている食物のうち最も頻度の高いものは鶏卵であり、次いで乳製品である。
4 食物アレルギーの症状で最も多いものは呼吸器症状である。
5 食物アレルギーの治療は原因食物の除去であり、乳児期からの早期除去が望まれる。
正解は3
1 × 不適切です。
食物アレルギーは傾向摂取した後だけでなく、触れる、吸い込むなどを通して体の中に入った際にも起こることもあります。

2 × 不適切です。
調査結果によると、保育所での食物アレルギー有病率は約5%です。(平成21年度の保育所におけるアレルギー対応ガイドライン(厚生労働省)調査結果 参照)

3 ◯ 適切です。

4 × 不適切です。
食物アレルギーの症状として最も多い症状は皮膚症状です。湿疹や蕁麻疹などが見られます。

5 × 不適切です。
「原因食品の最小限の除去」が食物アレルギーを治療する上での原則とされています。調理の方法や摂取量などにより摂取しても良いものもあるため、医師の判断のもとに除去が必要がどうかを見極めることが大事です。
問17

次の文は、幼児の発熱と保育所におけるその対応についての記述である。適切な記述を○、不適切な記述を×とした場合の正しい組み合わせを一つ選びなさい。

  1. A 熱が高いほど重症であるため、ただちに保護者に連絡する。
  2. B 幼児期は、環境温度によって体温が左右されやすい。
  3. C 幼児期は、熱性けいれんをおこしやすい。
  4. D 発熱を確認した場合は、すみやかに解熱剤を使用する。
  5. E 熱が高いときは、本人が暑がっている場合でも厚手の衣類、寝具にする。

 

(組み合わせ)
A B C D E
1 ×
2 × × ×
3 × ×
4 × × ×
5 × ×
正解は4
A × 不適切です。
熱が高いため重症とは判断できません。室内の温度や着ている衣服によって体温が高くなることもあるため、体温だけでなく全身の状態を把握した上で、保護者に連絡が必要かどうかを判断します。

B ◯ 適切です。

C ◯ 適切です。

D × 不適切です。
すぐに解熱剤を使用することは適切ではありません。また、保育者の勝手な判断で投薬することはできません。

E × 不適切です。
寒気を感じているような場合は温めてあげますが、暑がっている場合は厚手の衣類や寝具にする必要はありません。
問18

次の文は、 保育所における保健計画の作成に関する記述である。不適切な記述を一つ選びなさい。

 

1 計画作成には、全職員の共通理解を深め、協力体制づくりを行うことが必要である。
2 計画作成に当たって、地域の保健医療の課題や動向を把握することも大切である。
3 日々の保育に支障をきたさないよう、計画の実施・達成は専門的職員に任せる。
4 具体的な活動の企画立案も、全体計画に携わった専門的職員が続けて担当するのが望ましい。
5 計画は、子どもの配慮をクラスごとや月齢別に作成する。
正解は3
1 ◯ 適切です。

2 ◯ 適切です。

3 × 不適切です。
保健計画の作成は専門的職員に任せるのではなく、子どもに関わる職員全員の協力が必要であり、全体で取り組むべき計画です。

4 ◯ 適切です。

5 ◯ 適切です。
問19

次の文は、アナフィラキシーに関する記述である。最も適切な記述を一つ選びなさい。

 

1 アナフィラキシーとは、アレルギー反応により、皮膚症状、消化器症状、呼吸器症状が、複数同時かつ急激に出現した状態をいう。
2 アナフィラキシーショックとは、アナフィラキシー症状の中で特に全身の皮膚の紅潮をいう。
3 アナフィラキシーが出現した場合でも、アドレナリン自己注射薬(エピペン®)をすぐに使用する必要はない。
4 食物アレルギーの初発症状がアナフィラキシーであることはない。
5 アナフィラキシーが出現する時間は、食物摂取後およそ2時間以上経ってからである。
正解は1
1 ◯ 適切です。

2 × 不適切です。
アレルゲンにより呼吸困難や血圧の低下、意識障害などが現れる状態のことをアナフィラキシーショックと言います。

3 × 不適切です。
速やかに自己注射薬(エピペン®︎)を使用する必要があります。

4 × 不適切です。
アナフィラキシーが食物アレルギーの初期状として表れる場合もあります。

5 × 不適切です。
2時間以上経ってからではなく、数十分で症状が現れます。
問20

次の文は、乳幼児突然死症候群(SIDS)に関する記述である。適切な記述を一つ選びなさい。

 

1 SIDSは、原則として1歳未満の児に突然の死をもたらした症候群である。
2 SIDSの診断は剖検および死亡状況調査に基づいて行うが、やむをえず解剖がなされない場合でも状況から診断する。
3 仰向け寝は、SIDS発症の危険因子である。
4 母乳栄養は、SIDS発症の危険因子である。
5 SIDSは、窒息が死因である場合も含まれる。
正解は1
1 ◯ 適切です。

2 × 不適切です。
診断をするためには解剖を行う必要があります。解剖がされない場合は診断はできません。

3 × 不適切です。
うつ伏せ寝が危険因子として挙げられています。

4 × 不適切です。
SIDS発症率を下げることができるとして、母乳栄養は推奨されています。

5 × 不適切です。窒息が原因とは言えません。
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